Svulster utgått fra morkake

Morkaken produserer hormonet hCG, som finnes i blodet under hele graviditeten. Etter en fødsel eller abort vil hCG-verdien i blodet falle og forsvinne helt i løpet av få uker. Ved utvikling av trofoblastsykdom vil imidlertid hCG-verdien forbli høy og/eller øke.

Ondartede trofoblastsvulstergir ofte blødninger fra skjeden. Uregelmessige blødninger og underlivssmerter er derfor viktige symptomer.

Ondartede trofoblastsvulster vokser inn i livmorveggen og åpner opp for blodkar som kan gir følgende symptomer:

• Blødninger fra skjeden.
• Smerter i brystkjertlene
• Symptomer knyttet til høy HCG likner på svangerskapssymptomer.
• Tidlig svangerskapsdiabetes (preeklampsi)
• Blodig oppspytt, blødning på grunn av spredning til hjerne og blod i urin kan forekomme ved utbredt sykdom.

Trofoblastsykdom utredes ved gynekologisk undersøkelse. For å kartlegge utbredelsen og eventuell spredning til andre organer brukes ultralyd, røntgen og CT av bekken, mage og lunger, i tillegg til blodprøver som viser hCG-nivået.

Ved sykdom lokalisert/begrenset til livmor er kirurgi en viktig behandlingsmetode, siden man ved fullstendig kirurgisk fjernelse av trofoblastvev kan bli frisk uten at man trenger cellegift. De som har spredning til andre steder i kroppen og de med ondartet trofoblastsykdom kan nesten bestandig helbredes ved hjelp av cellegift. Stadium og  svulstens type  avgjør hvilken type cellegiftkur som brukes.

Behandlingsperioden er gjerne langvarig med jevnlige sykehusinnleggelser siden cellegiftbehandlingen vil bli utført på sykehus. HCG brukes som kreftmarkør og behandlingsvarighet vil være avhengig av hvor fort denne verdien faller i blodet. For å være sikker på at alle kreftceller er borte, vil man få noen flere kurer når HCG -verdien har normalisert seg. Fordi svulsten er rik på blodkar kan det være risiko for kraftige blødninger. Derfor må man i starten av behandlingen ofte bli igjen en stund på sykehuset for å observere hvordan kroppen reagerer på behandlingen. Noen pasienter må behandles mer intensivt, med en kombinasjon av flere typer cellegift. Placenta-site-trofoblastsykdom behandles fortrinnsvis med operasjon hvor man fjerner livmoren og lymfeknuter i bekkenet.

Etter avsluttet behandling er det viktig med et fast kontrollopplegg i cirka et år for å sjekke at hCG-verdien holder seg normal (< 5). hCG kontrolleres med en blodprøve. I den perioden vil man måtte unngå å bli gravid. Du bør derfor bruke prevensjon (det spiller ingen rolle hvilken metode man bruker) fra tidspunktet for normal hCG-verdi og ett til to år fremover.

Blant de ondartede svulstene er det flere undergrupper. I hovedsak er disseinvasiv mola, choriocarcinom og placenta-site-trofoblastsykdom

Man vet ikke årsaken til morkakekreft i de fleste tilfeller, men utvikling av sykdommen kan sees i sammenheng med tidligere forekomst av blærmola.

Ved behandling av morkakekreft vil det sannsynligvis ikke være noen større fysiske utfordringer for seksuallivet. Det er imidlertid ikke uvanlig at det tar tid før du får overskudd til å interessere seg for sex igjen. Dette er ofte fysisk, hormonelt og/eller psykisk betinget, og kan skyldes den store belastningen du har vært gjennom og at du er sliten.  Det kan være vanskelig å forholde seg til situasjonen, og den kan gjøre deg usikker på kroppsbildet ditt.

Bivirkninger avcellegift kan være kvalme, anemi (lav blodprosent) eller at benmargsfunksjonen påvirkes. Ved noen typer cellegift vil man ha risiko for utvikling av nerveplager, såkalt nevropati (nummenhet, prikkinger)

Tross behandlingen med cellegift, vil man beholde muligheten for å få barn etterpå. 80 – 90 prosent av kvinner som har ønsket seg barn etter gjennomført behandling for trofoblastsykdom har gjennomgått normale graviditeter og fått friske barn. Det er ikke påvist økt risiko for abort, for tidlig fødsel eller misdannelser.

Både kroppens celler og organfunksjoner kan påvirkes av kreftbehandlingen.  Bivirkningene vil variere fra person til person, avhengig av sykdommens art, din alder og allmenntilstand før og under behandlingen.

Trofoblastsykdom – kreftlex